Prolongation d'arrêt de travail

Veuillez remplir tous les champs afin que nous puissions traiter votre alerte.

Informations sur le salarié

Veuillez indiquer votre société.

Veuillez indiquer votre adresse e-mail.
Veuillez indiquer le nom et prénom de votre salarié.

Informations sur la prolongation de l'arrêt

Motif de l'arrêt initial
Veuillez spécifier le motif initial de l'arrêt de travail

Nouvelle date d'arrêt
Veuillez spécifier la nouvelle date d'arrêt du travail.

Entrée non valide
Entrée non valide